Feature of cognitive dysfunction in patients with temporal lobe epilepsy and its clinical influencing factors / 中南大学学报(医学版)

OBJECTIVES@#To comprehensively analyze the characteristics of cognitive impairment of temporal lobe epilepsy (TLE), and to explore the effects of different lateral patients' cognitive impairment and different clinical factors on cognitive impairment of TLE.@*METHODS@#A total of 84 patients, who met the diagnostic criteria for TLE in the Department of Neurology, Xiangya Hospital, were collected as a patient group, with 36 cases of left TLE and 48 cases of right TLE. A total of 79 healthy volunteers with matching gender, age and education level were selected as a control group. The Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and the scores of Arithmetic Test, Information Test, Digit Symbol Substitution Test (DSST), Block Design Test (BDT), Hayling Test and Verbal Fluency Test (VFT) of the revised Chinese Adult Wechsler Intelligence scale were retrospectively analyzed in the 2 groups.Multiple regression analysis was used to analyze the relationship between the clinical factors and the cognitive impairment score.@*RESULTS@#Compared with the control group, the TLE patient group had low scores in all neuropsychological tests, with significant difference (all @*CONCLUSIONS@#There are multiple cognitive domain dysfunctions in TLE, including language, short-term memory, long-term memory, attention, working memory, executive function and visual space function. Left TLE has greater impairment of executive function and right TLE has greater damage in working memory. Long pathography of disease, hippocampal sclerosis and a history of febrile convulsions may lead to more severe cognitive impairment. Earlier identification and earlier intervention are needed to improve prognosis of patients.

Impaired executive functions in experimental model of temporal lobe epilepsy / Prejuízo das funções executivas no modelo experimental de epilepsia do lobo temporal

ABSTRACT Objective The present study aimed to investigate cognitive and behavioural changes consistent with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD -like behavior in male Wistar rats with temporal lobe epilepsy (TLE). Method Male Wistar rats at 25 day of age were submitted to animal model of TLE by pilocarpine injection (350 mg/kg, ip) and a control group received saline 0.9%. The animals were continuously video monitored up to the end of experiments. The behavioural tests (open field, elevated plus maze and operant conditioning box) started from 60 days postnatal. Results Animals with TLE exhibited elevated locomotor activity, reduced level of anxiety-related behavior, impulsivity and impaired visuospatial working memory. Conclusion Taken as a whole, we concluded that animals with TLE exhibited some cognitive and behavioural changes consistent with ADHD-like behavior.

RESUMO Objetivo O presente estudo teve como objetivo investigar as alterações cognitivas e comportamentais consistentes com o comportament de transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) -like em ratos Wistar machos com epilepsia do lobo temporal (ELT). Método Ratos Wistar machos com 25 dias de vida foram submetidos a modelo animal de ELT pela injeção de pilocarpina (350 mg / kg, ip) e grupo controle recebeu salina 0,9%. Os animais foram monitorados continuamente por vídeo até ao final dos experimentos. Os testes comportamentais (campo aberto, labirinto em cruz elevado e caixa de condicionamento operante) começaram a partir de 60 dias pós-natal. Resultados Os animais com ELT exibiram aumento da atividade locomotora, redução do comportamento relacionado com a ansiedade, impulsividade e prejuízo da memória de trabalho visuospatial. Conclusão Em conjunto, concluímos que os animais com ELT apresentaram algumas alterações cognitivas e comportamentais consistentes com o comportamento TDAH-like.

Low levels of maximal aerobic power impair the profile of mood state in individuals with temporal lobe epilepsy / Os baixos níveis de potência aeróbia máxima prejudicam o perfil do estado de humor em indivíduos com epilepsia do lobo temporal

Objective To investigate the correlation between cardiorespiratory fitness and mood state in individuals with temporal lobe epilepsy (TLE). Method Individuals with TLE (n = 20) and healthy control subjects (C, n = 20) were evaluated. Self-rating questionnaires were used to assess mood (POMS) and habitual physical activity (BAECKE). Cardiorespiratory fitness was evaluated by a maximal incremental test. Results People with TLE presented lower cardiorespiratory fitness; higher levels of mood disorders; and lower levels of vigor when compared to control health subjects. A significant negative correlation was observed between the levels of tension-anxiety and maximal aerobic power. Conclusion Low levels of cardiorespiratory fitness may modify the health status of individuals with TLE and it may be considered a risk factor for the development of mood disorders. .

Objetivo Investigar a correlação entre aptidão cardiorrespiratória e variáveis de estado de humor em indivíduos com epilepsia do lobo temporal (ELT). Método Indivíduos com ELT (n = 20) e controles saudáveis (C, n = 20) foram avaliados. Administraram-se questionários para avaliar o estado de humor (POMS) e nível de atividade física habitual (BAECKE). Avaliou-se a aptidão cardiorrespiratória por teste incremental máximo. Resultados Pessoas com ELT apresentaram menor aptidão cardiorrespiratória; elevados níveis de transtornos do humor; e menor nível de vigor, quando comparadas ao grupo C. Observou-se correlação negativa significativa entre os níveis de tensão-ansiedade e a potência aeróbica máxima. Conclusão O baixo nível de aptidão cardiorrespiratória pode modificar o estado de saúde de indivíduos com ELT e pode ser considerado fator de risco para o desenvolvimento de transtornos de humor. .

Circadian rhythm and profile in patients with juvenile myoclonic epilepsy and temporal lobe epilepsy / Ritmo e perfil circadiano em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil e epilepsia de lobo temporal

Objective This study intended to compare the circadian rhythm and circadian profile between patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME) and patients with temporal lobe epilepsy (TLE). Method We enrolled 16 patients with JME and 37 patients with TLE from the Outpatient Clinic of UNICAMP. We applied a questionnaire about sleep-wake cycle and circadian profile. Results Fourteen (87%) out of 16 patients with JME, and 22 out of 37 (59%) patients with TLE reported that they would sleep after seizure (p < 0.05). Three (19%) patients with JME, and 17 (46%) reported to be in better state before 10:00 AM (p < 0.05). Conclusion There is no clear distinct profile and circadian pattern in patients with JME in comparison to TLE patients. However, our data suggest that most JME patients do not feel in better shape early in the day. .

Objetivo Este estudo pretende comparar o ritmo circadiano e o perfil circadiano entre pacientes com epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) e epilepsia de lobo temporal (ELT). Método Nós entrevistamos 16 pacientes com EMJ e 37 com ELT do ambulatório da UNICAMP. Nós aplicamos um questionário sobre ciclo sono-vigília e perfil circadiano. Resultados Quatorze (87%) de 16 pacientes com EMJ e 22 de 37 (59%) pacientes com ELT relataram que eles apresentam sonolência pós-crise (p < 0,05). Três (19%) pacientes com EMJ e 17 (46%) relataram um melhor estado geral antes das 10h00min (p < 0,05). Conclusão Não há uma clara diferença de ritmo e de perfil circadiano entre pacientes com EMJ e ELT. No entanto, nossos dados sugerem que a maioria dos pacientes com EMJ não se sentem em sua melhor forma cedo pela manhã. .

Mecanismos de neurodegeneración en la epilepsia del lóbulo temporal / Mechanisms of neurodegeneration in temporal lobe epilepsy

Epilepsy affects 1 and 2 percent of the worldwide population, while temporal lobe epilepsy (TLE) covers 40 percent of all epilepsy cases. Controversy in defining epilepsy as a neurodegenerative disease exists because, no there is enough evidence to show seizures and status epilepticus (SE) as cause for irreversible neuronal damage. Epileptogenic insult at the beginning of the disease produces an acute and delayed neuronal death, resulting in gliosis, but also triggers compensatory processes such as angiogenesis, cell proliferation and reorganization of extracellular matrix as receptors, channels and drug transporter proteins. In neurogenesis and axonal regrowth, the age of onset is crucial for the formation of abnormal neurons and aberrant circuits as a result of seizures; approximately 30 percent begin in the temporal lobe. These disturbances continue in parallel or sequentially during the course of epilepsy, which implies a great challenge in the search of new treatments...

La epilepsia es una enfermedad que afecta entre el 1 al 2 por ciento de la población mundial, siendo la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) la que abarca el 40 por ciento de todos los casos de epilepsia. La controversia en definir a la epilepsia como una enfermedad neurodegenerativa, se debe a que no hay pruebas suficientes que demuestren como las convulsiones y el estado de mal epiléptico (SE) provocan un daño neuronal irreversible. El insulto epileptógenico presente al inicio de la enfermedad genera la muerte neuronal aguda y tardía, para dar lugar a la gliosis; pero también se desencadenan procesos compensatorios como la angiogénesis, la proliferación celular y una reorganización tanto de la matriz extracelular como de los receptores, canales y proteínas transportadoras de fármacos. En el caso de la neurogénesis y recrecimiento axonal, la edad de inicio es determinante para la formación de neuronas anormales y circuitos aberrantes como consecuencia de las convulsiones, dónde aproximadamente un 30 por ciento comienzan en el lóbulo temporal. Estas alteraciones se continúan en paralelo o de forma secuencia! durante la evolución de la epilepsia, lo que implica un gran desafío en la búsqueda de nuevos tratamientos...

Temporal lobe epilepsy with mesial temporal sclerosis: hippocampal neuronal loss as a predictor of surgical outcome / Epilepsia do lobo temporal com esclerose mesial temporal: o padrão da perda neuronal hipocampal como preditor do prognóstico cirúrgico

OBJECTIVE: To analyze retrospectively a series of patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and mesial temporal sclerosis (MTS), and the association of patterns of hippocampal sclerosis with clinical data and surgical prognosis. METHOD: Sixty-six patients with medically refractory TLE with unilateral MTS after anterior temporal lobectomy were included. Quantitative neuropathological evaluation was performed on NeuN-stained hippocampal sections. Patient's clinical data and surgical outcome were reviewed. RESULTS: Occurrence of initial precipitating insult (IPI), as well as better postoperative seizure control (i.e. Engel class 1), were associated with classical and severe patterns of hippocampal sclerosis (MTS type 1a and 1b, respectively). CONCLUSION: Quantitative evaluation of hippocampal neuronal loss patterns predicts surgical outcome in patients with TLE-MTS.

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente uma série de pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) e esclerose mesial temporal (EMT), bem como correlacionar os padrões de esclerose hipocampal com os dados clínicos e o prognóstico cirúrgico. MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 66 pacientes com ELT refratária a tratamento medicamentoso e com EMT unilateral submetidos à lobectomia temporal anterior. A análise neuropatológica quantitativa foi realizada em seções hipocampais imunomarcadas com NeuN. Dados clínicos e resultados do acompanhamento pós-cirúrgico foram revisados. RESULTADOS: Ocorrência de evento precipitante inicial e melhor controle de crises após a cirurgia (i.e. classe 1 de Engel) foram associados aos padrões clássico (EMT tipo 1a) e severo (EMT tipo 1b) de esclerose hipocampal. CONCLUSÃO: A análise quantitativa do padrão de perda neuronal do hipocampo é capaz de predizer o prognóstico cirúrgico em pacientes com ELT-EMT.

Transtornos neuropsiquiátricos da epilepsia do lobo temporal / Neuropsychiatric disorders of temporal lobe epilepsy

A epilepsia do lobo temporal (ELT) é a síndrome epiléptica mais comum em adultos. As comorbidades psiquiátricas em epilepsia, principalmentena ELT, são muito freqüentes e sua complexa interface tem sido assunto recorrente na literatura. Transtornos de humor, ansiedade e psicose são os mais freqüentes, mas também são descritas peculiares alterações comportamentais, prejuízos cognitivos e elevado risco de suicídio. A cronicidade e o descontrole das crises parecem ser fatores importantes para a manifestação e a gravidade dos sintomas psiquiátricos. Esses sintomas resultam de diversos mecanismos fisiopatológicos. O estudo da neuropsiquiatria da ELT pode auxiliar na elaboração de programas que visem uma melhor qualidade de vida dos pacientes por meio do adequado diagnóstico e tratamento dos transtornos mentais associados a esta síndrome epiléptica.

Temporal lobe epilepsy (TLE) is the most common epileptic syndrome in adults. The psychiatric comorbidities in epilepsy, especially in TLE,are very frequent and their complex relationship has been a recurrent issue in literature. Mood disorders, anxiety and psychosis are the most frequent disorders, but peculiar behavioral changes, cognitive impairment and increased suicide risk are also described. The chronicity and lack of crisis control seem to be important factors for the emergency and severity of psychiatric symptoms. These symptoms result from differentpathophysiological mechanisms. The knowledge of TLE neuropsychiatry might help the formulation of special programs aiming at theimprovement of the quality of life of the patients by the adequate diagnosis and treatment of mental disorders in this epileptic syndrome.

Esclerosis temporal mesial en epilepsia del lóbulo temporal: evaluación cuantitativa con resonancia magnética 3.0 Tesla / Mesial temporal sclerosis in temporal lobe epilepsy: quantitative magnetic resonance imaging assesment with 3.0 Tesla

Se estima que hasta 70% de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal tienen una alteración morfológica del hipocampo, la esclerosis hipocampal mesial, también llamada esclerosis temporal mesial que se caracteriza por pérdida de neuronas y gliosis responsable del foco epiléptico. En la resonancia magnética convencional la esclerosis temporal mesial se define por la presencia de una atrofia del hipocampo más una señal hiperintensa en las secuencias con tiempo de repetición largo específicas para el hipocampo (FLAIR y T2 coronal). La resonancia magnética 3.0 Tesla permite actualmente estudiar la anatomía y fisiología cerebral o cambiar el mecanismo de adquisición de la imagen y los parámetros posproceso. La volumetría proporciona actualmente un volumen preciso y junto con la espectroscopia hace posible una evaluación cuantitativa del hipocampo. Ambas técnicas se suman a los hallazgos de la resonancia magnética convencional para identificar las lesiones cerebrales que participan en un foco epiléptico. Presentamos un caso de esclerosis temporal mesial con análisis cuantitativo del hipocampo y una breve revisión de la literatura.

Recent studies show that up to 70% of patients with temporal lobe epilepsy (TLE) have a hippocampal deficit known as temporal mesial sclerosis (TME) characterized by neuron loss and gliosis, and considered the main epileptogenic focus among this type of patients. The magnetic resonance imaging (MRI) features of TME include atrophy and hippocampus hyperintensitY in the long TR sequences (Flair and T2). The 3.0 Tesla MRI allows the study of the brain's anatomy and physiology using different sequences and post processing mechanisms. Volumetry can determine the accurate volume and, together with spectroscopy, makes possible a quantitative assessment of the hyppocampus. Both techniques help to locate cerebral areas with epileptogenic activity. We describe the imaging findings from spectroscopy and volumetry in a patient with TLE and briefly review the related literature.

Avaliação neuropsicológica em portadores de epilepsia do lobo temporal / Neuropsychological assessment in patients with temporal lobe epilepsy

Investigamos a cognição de pacientes com epilepsia de lobo temporal que apresentavam ou não lesão mesial segundo exame de ressonância magnética. Utilizamos testes neuropsicológicos clássicos e ecológicos com objetivo de identificar possíveis alterações funcionais, e comparar resultados entre instrumentos tradicionais e ecológicos. Trinta e quatro pessoas pareadas em idade e escolaridade foram separadas em três grupos: 12 pacientes com lesão mesial; 12 sem lesão e 10 pessoas saudáveis. Para a avaliação funcional utilizamos: subtestes da escala de inteligência para adultos e de memória de Wechsler; fluência verbal, e o teste comportamental de memória de Rivermead. Os pacientes com lesão apresentaram desempenho cognitivo rebaixado em relação aos controles em diversas atividades: span atencional, memória, linguagem, resolução de problemas do cotidiano, enquanto os pacientes sem lesão mostraram-se mais compensados, apenas com alterações atencionais sutis. Tanto os testes tradicionais de memória, quanto os ecológicos foram eficientes para descrever o perfil cognitivo de pacientes com epilepsia.

We investigated the patient cognition with temporal lobe epilepsy that presented or no mesial injury in magnetic resonance exam. We used classics and ecological neuropsychological tests to indicate possible functional alterations, and to compare results between ecological and traditional instruments. Thirty-four people match in age and study year were separate in three groups: 12 patients with mesial injury; 12 without injury and 10 health people. We used for functional evaluation: Wechsler adult intelligence and memory scales subtests, verbal fluency and Rivermead behavior memory test. The patients with injuries presented low cognitive performance when compared with control groups in various tasks: attentional span, memory, speech, daily problems resolution, while the patients without injury showed more compensated with mild attentional alterations. Both traditional memory tests and ecological memory tests were efficient to describe the cognitive profile of patients with epilepsy.

Processamento auditivo em indivíduos com epilepsia de lobo temporal / Auditory processing in patients with temporal lobe epilepsy

A epilepsia do lobo temporal ocasiona descargas elétricas excessivas onde a via auditiva tem sua estação final. É uma das formas mais comuns e de mais difícil controle da doença. O correto processamento dos estímulos auditivos necessita da integridade anatômica e funcional de todas as estruturas envolvidas na via auditiva. OBJETIVO: Verificar o Processamento Auditivo de pacientes portadores de epilepsia do lobo temporal quanto aos mecanismos de discriminação de sons em seqüência e de padrões tonais, discriminação da direção da fonte sonora e atenção seletiva para sons verbais e não-verbais. MÉTODO: Foram avaliados oito indivíduos com epilepsia do lobo temporal confirmada e com foco restrito a essa região, através dos testes auditivos especiais: Teste de Localização Sonora, Teste de Padrão de Duração, Teste Dicótico de Dígitos e Teste Dicótico Não-Verbal. O seu desempenho foi comparado ao de indivíduos sem alteração neurológica (estudo caso-controle). RESULTADO: Os sujeitos com epilepsia do lobo temporal apresentaram desempenho semelhante aos do grupo controle quanto ao mecanismo de discriminação da direção da fonte sonora e desempenho inferior quanto aos demais mecanismos avaliados. CONCLUSÃO: Indivíduos com epilepsia do lobo temporal apresentaram maior prejuízo no processamento auditivo que os sem danos corticais, de idades semelhantes.

Temporal epilepsy, one of the most common presentation of this pathology, causes excessive electrical discharges in the area where we have the final station of the auditory pathway. Both the anatomical and functional integrity of the auditory pathway structures are essential for the correct processing of auditory stimuli. AIM: to check the Auditory Processing in patients with temporal lobe epilepsy regarding the auditory mechanisms of discrimination from sequential sounds and tone patterns, discrimination of the sound source direction and selective attention to verbal and nonverbal sounds. METHOD: eight individuals with temporal lobe epilepsy were assessed, after excluding those with non-confirmed diagnosis or with the focus of discharges not limited to this lobe. The evaluation was carried out through special auditory tests: Sound Localization Test, Duration Pattern Test, Digits Dichotic Test and Non-Verbal Dichotic Test. Their performances were compared to the performances of individuals without neurological diseases (case-control study). RESULTS: similar performances were observed between patients with temporal lobe epilepsy and the control group regarding the auditory mechanism of sound source direction discrimination. Comparing the other auditory mechanisms assessed, the patients with temporal lobe epilepsy presented worse results. CONCLUSION: individuals with temporal lobe epilepsy had more deficits in auditory processing than those without cortical damage.

Complete remission of epileptic psychosis after temporal lobectomy: case report

We report a case of a female patient with refractory complex partial seizures since 15 years of age, recurrent postictal psychotic episodes since 35 which evolved to a chronic refractory interictal psychosis and MRI with right mesial temporal sclerosis (MTS). After a comprehensive investigation (video-EEG intensive monitoring, interictal and ictal SPECT, and a neuropsychological evaluation including WADA test) she was submitted to a right temporal lobectomy. Since then, she has been seizure-free with remission of psychosis, although with some persistence of personality traits (hiperreligiosity, viscosity) which had been present before surgery. This case supports the idea that temporal lobectomy can be a safe and effective therapeutic measure for patients with MTS, refractory epilepsy and recurrent postictal epileptic psychosis or interictal epileptic psychosis with postictal exacerbation

Bradicardia como manifestaçao epiléptica em epilepsia temporal: relato de caso / Bradycardia during temporal lobe seizure: case report

Descrevemos um caso de arritmia cardíaca como manifestaçao epiléptica. A monitorizaçao video-eletrencefalográfica de uma paciente com 34 anos de idade que apresentava episódios de perda de consciência permitiu a detecçao de períodos de assistolia como principal manifestaçao clínica, exigindo a implantaçao de marca-passo. O registro eletrencefalográfico concomitante mostrou atividade rítmica a 6-7 Hz de projeçao na regiao temporal esquerda. A ressonância magnética mostrou lesao expansiva no giro para-hipocampal esquerdo. Alteraçoes do ritmo cardíaco como taquicardia sinusal sao frequentes em crises epilépticas. A descriçao de bradicardia e/ou assistolia é rara. As conexoes das estruturas mesiais temporais com estruturas profundas como o hipotálamo devem ser responsáveis pelas manifestaçoes vegetativas durante crises epilépticas temporais

Disfunçäo endócrina reprodutiva e as epilepsias / Reproductive endocrine dysfuction and epilepsy

Recentemente, têm sido relatadas síndromes endócrinas em mulheres epilépticas, relacionando-se estas síndromes à reduçäo da fertilidade. Em particular, a síndrome do ovário policístico é observada com maior frequência em mulheres epiléticas, em comparaçäo à populaçäo geral. Alguns fatores podem ser considerados na tentativa de explicaçäo deste fenômeno. Em primeiro lugar, é possível que a atividade epilética, através de descargas paroxísticas atingindo o hipotálamo, interfira na atividade funcional hormonal, em particular no pulso gerador do hormônio liberador da gonadotropina (GnRH). Por outro lado, alteraçöes endócrinas decorrentes de ciclos anovulatórios poderiam estar relacionadas ao desencadeamento de descargas epiléticas, talvez por açäo direta dessa concentraçäo hormonal anormalmente elevada nas estruturas límbicas. O objetivo deste trabalho é estudar, à luz da literatura disponível, a possível relaçäo entre crises epiléticas originadas no lobo temporal e síndrome de disfunçöes hormonais sexuais, em especial a síndrome do ovário policístico.

Tumor disembrioplástico neuroepitelial: experiencia en 18 casos / Dysembryoplastic neuroepithelial tumor: experience in 18 cases

El tumor disembrioplástico neuroepitelial es una lesión muy infrecuente del sistema nervioso central, la cual fue descrita por primera vez en 1988 por Daumas-Duport e incluida en la última clasificación de tumores cerebrales de la Organización Mundial de la Salud. Nosotros comunicamos 18 casos consecutivos de DNT, en los que analizamos sus características clínicas y discutimos su diagnóstico diferencial con otras lesiones histológicamente similares asociados a epilepsia fármaco-resistente crónica. La edad media al momento de la operación y al inicio de la epilepsia fueron 27,9 años y 16,9 años respectivamente. Todos los pacientes presentaron epilepsia parcial compleja y sólo un paciente tuvo un leve déficit motor. La localización fue siempre supratentorial, 16 casos temporales y 2 frontales. La resonancia magnética (RM) mostró de regla una lesión quística, usualmente poliquística. Cinco pacientes tuvieron una cirugía previa en otra institución, 3 reacciones subtotales y 2 biopsias. Ningún paciente tuvo el diagnóstico de DNT previo a la segunda cirugía. Las operaciones fueron resecciones del DNT incluyendo el tejido epileptógeno. Un paciente con un DNT frontal localizado en ganglios basales tuvo la resección sub-total. El período de seguimiento varió entre 0.5 y 7 años (media 3,7 años). En nuestro grupo de 14 pacientes, 10 están libres de crisis y 3 presentan una reducción mayor a un 75 por ciento de sus crisis. Ningún paciente ha mostrado evidencia de recurrencia en el seguimiento con RM. La larga historia de epilepsia en nuestra serie indica que el DNT es una lesión que ha permanecido largo tiempo en el encéfalo, con lento o nulo crecimiento. El resultado post-operatorio sugiere que el DNT tiene un execlente pronóstico. Sin embargo, es aún necesario un mayor período de seguimiento, para establecer su real pronóstico en la era de la RM

Crises parciais complexas associadas a aneurisma gigante intracraniano näo roto / Partial complex seizures associated with unruptured giant intracranial aneurysm

Os autores registram o caso de paciente com crise epilépticas parciais complexas, uncinadas, em portador de aneurisma gigante näo roto, na artéria carótida interna, regiäo da comunicante posterior. Crises convulsivas ocorrem em 10 a 26% dos aneurismas intracranianos rotos e, geralmente, associadas a aneurismas grandes mais freqüentemente no território da artéria cerebral média. Referidas crises, na vigência de aneurisma näo roto, constitui raridade. Segundo os autores trata-se do primeiro caso da literatura médica brasileira

Psicosis epilepticas y agresividad / Aggressive behavior and the epileptic psychoses

Se comparan los actos agresivos en psicosis epilépticas lúcidas y confusas, en 6) epilépticos que presentaron cuadros psicóticos. Los resultados demuestran un maayor porcentaje de agresividad en el período en que el epiléptico, en relación al período libre de síntomas. Al observar lo que sucede al comparar la agresividad manifestada en las psicosis confusas, psicosis lúcidas episódicas y psicosis lúcidas crónicas, se encuentra que en el período de presencia de síntomas psicóticos, las psicosis confusas se constituyeron en el grupo de mayor incidencia seguido por el de las psicosis lúcidas crónicas y, en último lugar, el de las psicosis lúcidas episódicas con bajos índices de agresividad. Al relacionar la agresividad con el tipo de crisis, no se encontró una relación estricta entre el tipo de crise generalizada, focal o mixta con la presencia de agresividad

Crísis parciales complejas en niños: Análisis clínico-semiológico de 29 casos / Complex parcial seizures in children: clinical-semiological analysis of 29 cases

Las crísis parciales complejas representan un reto para el médico general o especializado, dado la gran variabilidad de expresión clínica, su dificil manejo y pronóstico reservado. El objetivo de este trabajo es señalar las caracteristicas clínicas sus variaciones longitudinales, etiologías detectadas, curso evolutivo y pronóstico con énfasis en los aspectos educativos. Convencidos de la utiidad clínica que presta este conjunto de información en ausencias de procedimientos tecnológicamente precisos pero menos asequibles en nuestro medio; estudiamos 29 niños, 15 de sexo femenino y 14 de sexo masculino; en edades comprendidas entre 4 y 165 meses (promedio 84.5 meses), con un período de seguimiento de 3 a 144 meses (promedio 73.5 meses). Concluyendo que las crísis parciales complejas representan un tipo de epilepsia que por su curso y evolución constituyen un grupo de pronóstico reservado. Se confirmó la dificultad que existe para establecer con presición las características clinicosemiológicas de las crísis. La combinación de crísis parciales complejas con otros tipos de crísis (Gran Mal, Mioclónicas, Hemiconvulsivas y Astáticas) son factores de pronóstico desfavorable. Encontramos mayor incidencia de problemas del aprendizaje y retardo mental de grado variable e igualmente la incidencia de antecedentes familiares de epilepsia y convulsiones fué mayor que lo reportado por otros autores. Los factores que unidos confieren un pronóstico desfavorable son: la edad temprana de inicio,